在就医过程中，您是否对医疗费用单据上的自付 、自付一 、自付二以及自费这些项目感到困惑呢？
今天 ，我们就来详细解读一下它们之间的区别。
一、自付
自付 ，是指参保人员在就医时需要自己承担的费用部分 。它涵盖了自付一和自付二的费用 。
二、自付一
（一）定义
自付一是指医保报销范围内，报销比例之外的部分。具体包含医保起付线以下的费用，以及超过医保报销封顶线以上的部分 ，还有在报销比例内需要个人按比例承担的部分。
（二）举例说明
门诊费用：以北京市在职职工为例 ，门诊报销起付线为1800元 。假设您在一个自然年度内首次在医院门诊看病花费1000元，其中医保内金额800元 ，由于未达到起付线 ，这800元就全部属于自付一的部分 。当您在该年度内门诊累计医保内金额花费超过1800元后，进入报销阶段。若在某三甲医院门诊看病 ，医保报销比例为 70% ，此时您花费了500元的医保范围内费用，那么报销金额为500×70%=350元 ，自付一的金额则为500×（100%-70%）=150元 。
住院费用：北京市在职职工在一个自然年度内首次住院起付线为 1300元 。若您住院花费了10000元 ，其中医保范围内费用为8000元。首先扣除起付线1300元，剩余医保范围内可报销费用为8000 - 1300=6700元 。以三级医院在职职工费用为例 ，医保报销比例为85% ，则报销金额为6700×85%=5695元，自付一金额为1300+6700×（100% - 85%）=1300+1005= 2305元 。
三 、自付二
（一）定义
自付二是指医保报销范围内，有自付类的药品 、检查治疗和材料 ，需个人先行负担的部分。例如参保人在定点医疗机构使用 “乙类 ” 药品时 ，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用 ，其余部分才列入医保报销范围 。
（二）举例说明
药品费用：您在就医时使用了一种乙类药品 ，药品价格为200元，该药品自付比例为10% 。那么这200元药品费用中 ，自付二的金额为200×10%=20元 ，剩余180元进入医保报销范围，再按照相应的医保报销比例进行报销。
检查治疗费用：进行某项检查 ，费用为300元 ，属于医保范围内的自付类检查项目，自付比例为8% 。则自付二金额为300×8% =24元 ，剩余276元进入医保报销流程 ，按比例报销 。
四、自费
（一）定义
自费是指发生的医疗费用中，完全不属于医保报销范围的部分，需参保人个人全额支付。这包括医保目录外的药品 、检查治疗项目 、医疗服务设施等费用。
（二）举例说明
药品方面：某些药品、保健品等 ，未被纳入医保药品目录 ，购买这些药品的费用就全部属于自费 。
检查治疗项目：如一些高端的体检项目 、美容整形手术（非因疾病导致的必要整形）等，不在医保报销范围内 。若您进行了一次价值3000元的高端体检 ，这 3000 元都需您自费承担。
通过以上详细介绍 ，相信大家对北京医保中的自付 、自付一、自付二和自费有了更清晰的认识 。如果您还想了解更多医保相关知识，欢迎持续关注 “北京市西城区医疗保障局 ” 公众号 ，我们将为您带来更多实用信息 。
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来源｜西城区医疗保障局
来源： 西城e办事
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